一、膽管損傷醫(yī)療事故怎么賠償

　　膽管損傷醫(yī)療事故的賠償主要依據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四章的規(guī)定。

　　根據(jù)《民法典》第一千二百一十八條，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用。

　　對(duì)于因膽管損傷導(dǎo)致患者誤工的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償誤工費(fèi)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為患者因誤工減少的收入，若患者無固定收入，則參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計(jì)算。

　　當(dāng)膽管損傷造成患者殘疾時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需賠償殘疾賠償金，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。

　　六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

　　膽管損傷導(dǎo)致患者長期功能障礙，還可主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)和精神損害撫慰金。

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條對(duì)精神損害撫慰金的計(jì)算作出了特別規(guī)定，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

二、膽管損傷醫(yī)療過錯(cuò)怎么認(rèn)定

　　膽管損傷醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定是賠償責(zé)任成立的前提，需符合侵權(quán)責(zé)任的四個(gè)構(gòu)成要件：違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和主觀過錯(cuò)。

　　根據(jù)《民法典》第一千二百二十一條，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　司法實(shí)踐中，法院通常會(huì)委托醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，依據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)。

　　對(duì)于膽管損傷這類專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療糾紛，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第四條明確規(guī)定，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系或不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　這意味著在膽管損傷案件中實(shí)行"過錯(cuò)推定"原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要證明其診療行為符合診療規(guī)范，已盡到合理注意義務(wù)。

　　具體而言，法院會(huì)考察術(shù)前評(píng)估是否充分、手術(shù)操作是否規(guī)范、術(shù)后觀察是否及時(shí)等方面，判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在違反肝膽外科診療常規(guī)的行為。

三、膽管損傷屬于幾級(jí)傷殘

　　膽管損傷的傷殘等級(jí)評(píng)定需依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。該標(biāo)準(zhǔn)將傷殘等級(jí)劃分為一級(jí)至十級(jí)，一級(jí)為最嚴(yán)重。

　　膽管損傷的具體傷殘等級(jí)取決于損傷程度、修復(fù)情況及后續(xù)功能障礙情況。

　　根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》相關(guān)規(guī)定，膽總管損傷致狹窄，影響消化功能，可能需要根據(jù)肝功能損害程度評(píng)定傷殘等級(jí)。

　　如膽管完全斷裂無法修復(fù)，造成膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能構(gòu)成四級(jí)或五級(jí)傷殘;若膽管損傷經(jīng)修復(fù)后仍遺留輕度功能障礙，可能評(píng)定為七級(jí)至九級(jí)傷殘。

　　傷殘等級(jí)鑒定應(yīng)當(dāng)由具有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，依據(jù)《司法鑒定程序通則》規(guī)定的程序操作。鑒定時(shí)機(jī)一般應(yīng)在治療終結(jié)、病情穩(wěn)定后進(jìn)行，通常為損傷后3-6個(gè)月。

　　《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條強(qiáng)調(diào)，殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　因此，準(zhǔn)確的傷殘等級(jí)鑒定直接關(guān)系到賠償金額的確定，是膽管損傷醫(yī)療糾紛中的關(guān)鍵證據(jù)之一。